一些發(fā)燒的朋友發(fā)現(xiàn)，燒了幾天之后，自己的體重減輕了一些，如果燒的時(shí)候比較長(zhǎng)，體重的減輕還比較多。他們感到很奇怪，為什么發(fā)燒會(huì)減輕體重。我們就來(lái)看看這個(gè)問(wèn)題。
我們的身體是一個(gè)恒溫系統(tǒng)，基本上保持著接近37℃的體溫。保持恒溫需要一個(gè)非常復(fù)雜的反饋機(jī)理，但是，歸根結(jié)底，它需要能源，需要產(chǎn)生熱量的機(jī)制。
能源當(dāng)然是我們的食物，這是人體新陳代謝過(guò)程中所需能量的物質(zhì)基礎(chǔ)。我們身體產(chǎn)生和消耗熱量的過(guò)程極其復(fù)雜。但是概括地說(shuō)，人體新陳代謝主要有兩類過(guò)程，一類是新細(xì)胞的生成，即由簡(jiǎn)單的化學(xué)物質(zhì)生成復(fù)雜的細(xì)胞，另一類是細(xì)胞的破滅，即由細(xì)胞變成簡(jiǎn)單的化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)有些會(huì)再利用以組成新的細(xì)胞，有些則會(huì)排出體外。所有這些反應(yīng)過(guò)程基本上都非常復(fù)雜，要經(jīng)歷許多步驟，有的需要吸收能量，有的則會(huì)放出能量。
但是，化學(xué)上有一個(gè)有名的蓋斯(Hess)定律，該定律說(shuō)：化學(xué)反應(yīng)的反應(yīng)熱只與反應(yīng)體系的始態(tài)和終態(tài)有關(guān)，而與反應(yīng)的途徑無(wú)關(guān)。也就是說(shuō)，無(wú)論中間的化學(xué)反應(yīng)如何復(fù)雜，無(wú)論中間經(jīng)歷了多少步驟，其總的熱效應(yīng)，只需要考察該體系的反應(yīng)物與產(chǎn)物即可，而不需要知道它中間的各種反應(yīng)。
我們先看一看我們的身體，也就是進(jìn)行這些化學(xué)反應(yīng)的“化工廠”。我們的身體由皮膚和黏膜所圍成。首先，外邊能夠看得見的是皮膚，這是很厚實(shí)堅(jiān)固的，外界的物質(zhì)一般都不能通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，而皮膚則可以通過(guò)毛孔從體內(nèi)排出汗液；第二，從口腔到食道、胃、腸直至肛門組成的消化道有消化道黏膜；第三，由鼻腔、氣管、肺等組成的呼吸道有呼吸道黏膜；第四，是由腎黏膜、膀胱和尿道黏膜等組成的排泄道黏膜。由這些皮膚和黏膜所包圍起來(lái)的空間稱體內(nèi)，體內(nèi)除了人體的骨骼等器官外都充滿了血液、淋巴液等體液。皮膚和黏膜可以與外界接觸，而體液是不直接與外界接觸的。在這個(gè)意義上，消化道中間的空間、呼吸道中間的空間以及排泄道中間的空間都不算體內(nèi)了。
我們身體能量的來(lái)源，毫無(wú)疑問(wèn)，是來(lái)自進(jìn)入我們身體的物質(zhì)，也就是進(jìn)入這個(gè)“化工廠”的原料。這些原料有兩個(gè)來(lái)源。
一個(gè)來(lái)源是通過(guò)消化道黏膜的被吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在消化道中，我們所吃的食物被消化，糖類（包括淀粉和其他較簡(jiǎn)單的糖）變成的葡萄糖，蛋白質(zhì)變成了氨基酸、脂肪變成了脂肪酸和甘油。這些葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油以及水、無(wú)機(jī)鹽、維生素等小分子經(jīng)由消化道黏膜，進(jìn)入人體。食物中的不能消化或沒有消化吸收的物質(zhì)則經(jīng)由肛門排出，并不進(jìn)入人體。
第二個(gè)來(lái)源，是經(jīng)由肺泡進(jìn)入人體的氧氣。
再看看排出我們身體的物質(zhì)，也主要有如下幾個(gè)。一個(gè)是經(jīng)由尿道排出的尿液，其化學(xué)成分主要是水，也有少量尿素以及無(wú)機(jī)鹽等。一個(gè)是經(jīng)由皮膚毛孔排出的汗液，也主要是水。一個(gè)是經(jīng)由肺泡排出的二氧化碳。注意，由肛門排出的糞便不是我們“體內(nèi)”排出來(lái)的物質(zhì)，因?yàn)樗緵]有進(jìn)入我們的“體內(nèi)”。
這樣，我們的“人體化工廠”中與熱量有關(guān)的主要反應(yīng)物和產(chǎn)物是
反應(yīng)物：葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、水、氧氣等
產(chǎn)物：二氧化碳、水、尿素等。
這些原料所發(fā)生的總的化學(xué)反應(yīng)是，葡萄糖、氨基酸、脂肪酸都能夠與氧氣反應(yīng)，其中的碳元素和氫元素分別生成二氧化碳和水，排出的氮元素則形成尿素，整個(gè)氧化反應(yīng)是放能反應(yīng)。
放出的能量一部分供人體各器官做功，另一部分則成為保持體溫所需要的熱量。
成年人的一般情況下，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的氧化反應(yīng)產(chǎn)生的能量基本上就等于人體各器官所做的功和保持體溫所需熱量之和。兩者基本上是平衡的。
如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化反應(yīng)產(chǎn)生的能量大于后兩者之和，也就是能量過(guò)剩了，那么，人體就會(huì)把一些葡萄糖或脂肪酸轉(zhuǎn)化成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，在一定的條件下也會(huì)把氨基酸轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)，成為肌肉等器官的一部分。
如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化反應(yīng)產(chǎn)生的能量小于后兩者之和，也就是能量不足了，人體就會(huì)把儲(chǔ)存在體內(nèi)的脂肪和肌肉組織中的蛋白質(zhì)拿出來(lái)氧化以產(chǎn)生能量，補(bǔ)充攝入能量的不足。
當(dāng)病毒、細(xì)菌等病原體進(jìn)入人體后，人體的免疫系統(tǒng)就迅速調(diào)動(dòng)起來(lái)，人體就會(huì)產(chǎn)生更多的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、補(bǔ)體蛋白等免疫物質(zhì)，來(lái)對(duì)抗入侵的病原體。免疫系統(tǒng)會(huì)另外分泌一些物質(zhì)經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)促使體溫升高，從而加速免疫細(xì)胞向感染區(qū)遷移，也就是開始發(fā)燒。
體溫升高能加速中性粒細(xì)胞的增殖和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬病原體的能力，并能抑制某些病原體的增殖。也就是說(shuō)，發(fā)燒能夠增強(qiáng)人體對(duì)病原體的對(duì)抗作用。
人體也會(huì)出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)，使得血管舒張、血流加快、毛細(xì)血管充血等。接著人們會(huì)產(chǎn)生更多的特定免疫細(xì)胞和抗體(也是一種蛋白)以對(duì)抗入侵的和在體內(nèi)增殖的病原體。
這就是說(shuō)，人體的整個(gè)新陳代謝會(huì)加快。在這個(gè)過(guò)程中，需要產(chǎn)生更多的新的免疫細(xì)胞和免疫蛋白與病原體作戰(zhàn)。這時(shí)人體“化工廠”需要更多的原料，這些原料有兩方面的意義。
一方面，構(gòu)建新的細(xì)胞和免疫蛋白需要建筑材料，也就是氨基酸。這些氨基酸可以來(lái)自體外，也就是攝入的食品中，這就需要我們攝入更多的蛋白質(zhì)。我們的身體也會(huì)“拆東墻，補(bǔ)西墻”，也就是分解身體內(nèi)一部分暫時(shí)不用的肌肉組織和其他蛋白質(zhì)，來(lái)充當(dāng)組成新的細(xì)胞和免疫蛋白的原料。
另一方面，形成新的細(xì)胞組織和提高體溫，都需要能量。因此，我們有必要從食物中攝取更多的能量物質(zhì)。當(dāng)攝入不夠的時(shí)候，身體也還是“拆東墻，補(bǔ)西墻”，使用身上的蛋白質(zhì)和脂肪，使它們氧化以產(chǎn)生能量。
這就是醫(yī)生常常告訴我們的即使發(fā)燒、食欲不振，也要爭(zhēng)取攝入多一點(diǎn)蛋白質(zhì)和能量物質(zhì)的原因。
但是，對(duì)于許多人特別是比較嚴(yán)重的病人，自己主動(dòng)攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)往往不夠，有時(shí)候需要在醫(yī)院往血液中注入一些能量物質(zhì)即葡萄糖以及水、無(wú)機(jī)鹽等。而氨基酸等“建筑材料”則往往需要“拆東墻，補(bǔ)西墻”即拆解身體內(nèi)的部分組織來(lái)補(bǔ)充。
這樣，為了維持身體較高的溫度，人體需要攝入更多的營(yíng)養(yǎng)，在不能做到這一點(diǎn)的情況下，就只能消耗身體內(nèi)固有的蛋白質(zhì)或脂肪了。在這種情況下，體重的減少就是必然的了。打一個(gè)比方，冬天用燒煤的鍋爐取暖，如果要想把房屋里的溫度再提高幾度，就必須要使用更多的燃煤，當(dāng)燃煤供應(yīng)不足時(shí)，就只有拆掉那些暫時(shí)不用的房屋，把那些房屋上的木材作為燃料。
為了增強(qiáng)身體的免疫能力，也為了避免發(fā)燒時(shí)消耗過(guò)多的體重，我們都需要注意攝入合理的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，既需要優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，也要有充足的能量物質(zhì)。在當(dāng)前新冠病毒對(duì)人們的健康有較大威脅的情況下，人們格外應(yīng)當(dāng)注意自己的營(yíng)養(yǎng)攝入。
可能有的人會(huì)想，發(fā)燒時(shí)減少一點(diǎn)體重，不正好可以減肥了嗎？這是一種錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的想法。首先，發(fā)燒時(shí)沒有充足的營(yíng)養(yǎng)會(huì)影響疾病的治療，影響健康的恢復(fù)。其次，發(fā)燒時(shí)損失的體重，往往首先是人體的肌肉組織，而損失了身體中的肌肉組織，以后的補(bǔ)充總是很不容易的，這不但需要營(yíng)養(yǎng)，也需要艱苦的身體鍛煉才行。
來(lái)源：馮大誠(chéng)的科學(xué)博客 作者：馮大誠(chéng)發(fā)燒為什么會(huì)減體重？ |
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