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曹娉 · 發(fā)表于 2023-8-1 12:02

轉(zhuǎn)載自“美捷登”，文章版權(quán)歸武漢美捷登生物有限公司所有。

作者：美捷登學術(shù)部Lestat

新冠疫情在全球肆虐三年多后，仍有6500萬甚至更多的人籠罩在長新冠的陰影中。而長新冠（指新冠病毒感染后，癥狀持續(xù)數(shù)月甚至更長時間的現(xiàn)象，其癥狀包括頭痛，疲勞，“腦霧”等）的定義也存在著爭議，發(fā)生的原因也難以捉摸。但研究人員現(xiàn)在有足夠的數(shù)據(jù)來為有關(guān)該病癥的緊急問題提供一些初步的答案，例如可能改善病癥的時間量程、增加患新冠后遺癥風險的因素以及可以采取哪些措施來預(yù)防它。

[url=]有多少長新冠患者有所好轉(zhuǎn)？[/url]

[url=]這個問題的答案部分取決于一個人是否被判斷為康復(fù)。這取決于長新冠的定義，然而這一定義的差異很大。世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定義為感染SARS-CoV-2后三個月內(nèi)出現(xiàn)的癥狀，持續(xù)至少兩個月，盡管這一定義也存在爭議。[/url]

[url=]在5月份發(fā)表的一項研究中，研究人員追蹤了1106名在接種疫苗之前感染了SARS-CoV-2的成年人。感染6個月后，22.9%的人仍有相關(guān)癥狀。一年后降至18.5%，兩年后降至17.2%。[/url]

[url=]“一旦過了12個月，它就會趨于平穩(wěn)，”該研究的共同作者，瑞士蘇黎世大學的流行病學家Tala Ballouz說，“第一年康復(fù)的機會更高，一年后，它就更像是一種慢性疾病。”[/url]

[url=]在今年5月發(fā)表的另一項研究中，波士頓馬薩諸塞州綜合醫(yī)院生物統(tǒng)計學家Andrea Foulkes及其同事表示，在感染新冠并且后遺癥持續(xù)6個月的人中，有三分之一在9個月后不再有相關(guān)癥狀。[/url]

[url=]長新冠的風險因素？[/url]

[url=]今年3月發(fā)表的一項薈萃分析確定了引發(fā)這種疾病的一系列風險因素：女性、年齡較大、體重指數(shù)高以及吸煙。但最大的風險與某些先前存在的疾病有關(guān)，如哮喘和糖尿病，以及曾因新冠住院。[/url]

[url=]另一個關(guān)鍵因素可能是最初感染的嚴重程度，冰島大學流行病學家Unnur Anna Valdimarsdóttir表示。4月份在medRxiv上發(fā)布的一份預(yù)印本中，Valdimarsdóttir及其同事發(fā)現(xiàn)，感染新冠必須臥床7天或更長時間的人在診斷后27個月的癥狀往往比那些新冠癥狀沒有嚴重到讓他們臥床不起的人更多。[/url]

[url=]從好的方面來看，今年4月發(fā)表的一篇預(yù)印本發(fā)現(xiàn)，第二次感染SARS-CoV-2導致新冠后遺癥的風險低于第一次感染。需要進一步的研究來確定每次后續(xù)感染是否會進一步降低風險。[/url]

[url=]這項研究和Valdimarsdóttir的研究都沒有經(jīng)過同行評審。[/url]

[url=]長新冠可以治療或預(yù)防嗎？[/url]

[url=]現(xiàn)在有相當多的證據(jù)表明，接種疫苗可以降低長新冠的風險。在3月的一項薈萃分析中，接種過兩劑疫苗的人比未接種疫苗的人患上后遺癥的可能性明顯降低。同樣，英國牛津大學的醫(yī)學統(tǒng)計學家Martí Català Sabaté及其同事在6月份發(fā)表了一份預(yù)印本，追蹤了來自四項研究的1000多萬接種疫苗的人和1000多萬未接種疫苗的人。研究人員一致發(fā)現(xiàn)，接種疫苗的人比未接種疫苗的人患長新冠的可能性更小。該研究尚未經(jīng)過同行評審。[/url]

[url=]英國諾里奇東安格利亞大學的心臟病專家Vassilios Vassiliou說:“目前我們所知道的唯一有效的方法就是接種疫苗�！盫assilios Vassiliou是上述3月份薈萃分析的合著者之一。[/url]

[url=]即便如此，有幾種藥物顯示出預(yù)防新冠后遺癥的希望。一種是二甲雙胍，一種治療2型糖尿病的標準藥物。在6月發(fā)表的一項研究中，明尼阿波利斯明尼蘇達大學的肥胖醫(yī)學醫(yī)生Carolyn Bramante及其同事對1126名超重或肥胖的人進行了跟蹤調(diào)查。到研究的第300天，在急性疾病期間接受二甲雙胍治療的患者中，有6.3%的人患有新冠后遺癥，而接受安慰劑治療的患者中，這一比例為10.4%。Ballouz表示，結(jié)果看起來是“有希望的”，但需要在其他群體中再試驗。[/url]

[url=]與此同時，今年3月發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，如果在急性期服用抗病毒藥物Paxlovid(一種藥物尼馬特利韋和利托那韋的組合)，可以降低長新冠的風險。這個結(jié)果“也很有希望”，Ballouz說。但這項研究也還需要再試驗，因為研究參與者大多是男性。[/url]

[url=]但根據(jù)1月份發(fā)表的一篇評論，預(yù)防藥物對那些已經(jīng)患有長新冠的人沒有幫助，長新冠可能影響“10%的感染者”；同樣，世衛(wèi)組織估計患病率為10-20%。Ballouz說：“真正的好處是，一旦人們被診斷出患有長新冠，就能找到一種有效的治療方法。”[/url]

[url=]參考資料：[/url]

[url=]https://www.nature.com/articles/d41586-023-02121-7[/url]
[url=]Davis, H. E., McCorkell, L., Vogel, J. M. & Topol, E. J. Nature Rev. Microbiol. 21, 133–146 (2023).[/url]
[url=]Ballouz, T. et al. BMJ 381, e074425 (2023).[/url]
[url=]Thaweethai, T. et al. JAMA 329, 1934–1946 (2023).[/url]
[url=]Tsampasian, V. et al. JAMA Intern. Med. 183, 566–580 (2023).[/url]
[url=]Shen, Q. et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/10.1101/2023.04.18.23288720 (2023).[/url]
[url=]Bosworth, M. L. et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/10.1101/2023.04.13.23288522 (2023).[/url]
[url=]Català, M., et al. Preprint at SSRN https://doi.org/10.2139/ssrn.4474215 (2023).[/url]
[url=]Bramante, C. T. et al. Lancet Infect. Dis. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00299-2 (2023).[/url]
[url=]Xie, Y., Choi, T. & Al-Aly, Z. JAMA Intern. Med. 183, 554–564 (2023).[/url]

陽后癥狀是否“揮之不去”？一文帶你了解“長新冠”

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曉木蟲

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