題記：對于現(xiàn)代社會(huì)的人類來說，在影響我們身體越來越重要的疾病譜中，糖尿病的排名一直在上升，甚至已經(jīng)名列前三甲。大家都知道，糖尿病既是“富貴病”，也是“文明病”，它是伴隨著人類文明的誕生而產(chǎn)生的。用時(shí)光的望遠(yuǎn)鏡回顧人類的歷史，我們便不難發(fā)現(xiàn)，糖尿病是一直伴隨著人類前進(jìn)和發(fā)展的腳步的。

埃及，不僅是人類文明的最早發(fā)祥地之一，也是最早有文字記載糖尿病的國度。出土于法老王雅赫摩斯一世（ＡｈｍｏｓｅＩ）時(shí)期（約公元前１５５０年至約公元前１５２５年）貴族墓群里的莎草紙古抄本記述了多種常見的貴族疾病，其中包括一種被稱為“多尿”的疾病，而且對這種病有著詳細(xì)的描述。這是最早有關(guān)糖尿病癥狀的記載。

在中國公元前的先秦時(shí)期，就出現(xiàn)了我們的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅記載了消渴�。ㄏ喈�(dāng)于現(xiàn)今的糖尿�。┑陌l(fā)病原因和證候，而且還給出了治療方法。

《素問·奇病論》在闡述消渴病是由飲食方式引起的原因時(shí)說：“此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴�！�

《素問·氣厥論》提出消渴病癥狀時(shí)說：“肺消者，飲一溲二�！�

《靈樞·經(jīng)脈》則提出了消渴病針灸治療的原則：“其有余于胃，則消谷善饑……盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之�！�

《素問·腹中論》給出了預(yù)防消渴病的飲食原則：“夫子數(shù)言熱中、消中，不可服高梁、芳草、石藥�！�

《素問·奇病論》更是提出了消渴病的治療原則：“治之以蘭，除陳氣也。”

最早有關(guān)糖尿病晚期的描述，是２２００多年前敘利亞最著名的醫(yī)生阿克提尤斯（Ａｒｃｔａｅｕｓ）記錄下來的。在他的筆下，是這樣描述糖尿病晚期患者的：患者不能停止小便，尿流不止，如同開了閘門的渡槽�；颊邔⒉煌５仫嬎�，但是與大量的尿液不成比例，并且引起更多的排尿。人們無法控制這些患者的飲水和小便，如果讓這些患者禁水片刻，他們的嘴會(huì)變得非常炙熱，身體會(huì)變得干枯，內(nèi)臟如同被燒焦，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)惡心疲勞、煩渴，過不了多久就會(huì)死亡。

到公元５世紀(jì)至６世紀(jì)，印度上層社會(huì)的人流行“多尿病”。研究發(fā)現(xiàn)，他們的尿液要比正常人的尿液黏稠許多，而且還會(huì)像蜜一樣吸引大量的螞蟻，尿液都是甜的。最后把“多尿病”區(qū)分為肥胖患者和瘦小患者兩種不同的類型，而后者的壽命更為短暫。

幾乎在同一時(shí)代，中國隋唐時(shí)期的甄立言在他的《古今錄驗(yàn)方》中指出：糖尿病患者尿有甜味。阿拉伯國家和日本的醫(yī)生們也都先后發(fā)現(xiàn)糖尿病患者尿甜。

受當(dāng)時(shí)各方面條件的局限，他們大多數(shù)都認(rèn)為甜尿和多尿主要是因?yàn)槟I臟器官病變造成的。與此同時(shí)，中國隋代醫(yī)學(xué)著作《諸病源候論》已經(jīng)提出運(yùn)動(dòng)預(yù)防糖尿病了。如《諸病源候論》中說：“先行一百二十步，多者千步，然后食�！�

到１６世紀(jì)，瑞士醫(yī)生馮·荷歐海姆（ＶｏｎＨｏｈｅｏｕｈｅｉｍ）發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的尿液水分蒸發(fā)后會(huì)含有一種異常的白色粉末狀物質(zhì)。但他并不認(rèn)為這是糖，只是推斷糖尿病是由于鹽在腎臟的異常積淀所引起的。直到１７７６年，英格蘭醫(yī)生馬修·多博遜（ＭａｔｔｈｅｗＤｏｂｓｏｎ）才證實(shí)，糖尿病患者的血清如同尿液一樣含有糖分，推翻了之前“糖尿病是單純臟器病變所引起的疾病”這一長達(dá)千年的理論，明確了糖尿病是一種全身性慢性病。１８世紀(jì)出現(xiàn)了糖尿病的專有名詞“ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ”：“Ｄｉａｂｅｔｅｓ”這個(gè)詞是希臘文，意為排出；“Ｍｅｌｌｉｔｕｓ”是拉丁文，意為極甜。

１７８８年，英格蘭醫(yī)生托馬斯·蓋姆雷（ＴｈｏｍａｓＧａｍｌｅｙ）首先發(fā)現(xiàn)胰腺的損傷可以引起糖尿病。

１９世紀(jì)中葉，法國醫(yī)生克洛德·伯納德（ＣｌａｕｄｅＢｅｒｎａｒｄ）在糖尿病領(lǐng)域獲得了重大突破。他發(fā)現(xiàn)那些白色的粉末———葡萄糖，在肝臟中是以糖原形式進(jìn)行儲(chǔ)藏的；中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)控血糖的作用；同時(shí)他還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)延髓受到損傷后，也可以引起糖尿病。這里需要著重明確的是，１８世紀(jì)就已經(jīng)知道了中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)控血糖的作用。

１８６９年，德國醫(yī)生保羅·朗格霍斯（ＰａｕｌＬａｎｇｅｒｈａｕｓ）發(fā)現(xiàn)，在胰腺外分泌腺及導(dǎo)管組織間，有一群很小的細(xì)胞團(tuán)塊，它們不同于胰腺的其他細(xì)胞，但是在當(dāng)時(shí)他未能做出進(jìn)一步的研究。到１８９３年，埃多納德·拉古斯（ＥｄｏｎａｒｄＬａｇｕｅｓｓｅ）將朗格霍斯（Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ）在１８６９年發(fā)現(xiàn)的胰腺內(nèi)小細(xì)胞團(tuán)塊群命名為“朗格霍斯胰島”，并且認(rèn)為它具有內(nèi)分泌功能，其所分泌的物質(zhì)可以發(fā)揮降低血糖的作用。

直到１９０９年，比利時(shí)醫(yī)生吉恩德·梅耶（ＪｅａｎｄｅＭｅｙｅｒ）做了大量切除狗胰臟的實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)地分析了胰島本身所分泌的物質(zhì)，他把這種由胰島分泌出來的能夠降低血糖的物質(zhì)命名為“胰島素”。

自此，“胰島素”這個(gè)糖尿病認(rèn)識高地的出現(xiàn)，成為認(rèn)識糖尿病的第一高地，被稱為２０世紀(jì)最重大的發(fā)現(xiàn)之一，徹底改寫了千千萬萬糖尿病患者的命運(yùn)。迄今為止的１００年間，胰島素一直是糖尿病防治中的第一高地，并成為到目前為止許多醫(yī)學(xué)科學(xué)家傾其一生進(jìn)行攻關(guān)的認(rèn)識高地。

（節(jié)選自《控制糖尿病》，中國中醫(yī)藥出版社出版，田勝利等主編。）