其實(shí)，２型糖尿病就是生活方式病。是因?yàn)樯鐣?huì)進(jìn)步了，生產(chǎn)力發(fā)達(dá)了，物質(zhì)極大豐富，工作模式改變，生活方式改變，導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)環(huán)境不能適應(yīng)這些變化，從而引起的一種能量異常代謝的疾病狀態(tài)。我們可以進(jìn)行一條條分析，看看我們現(xiàn)在生活方式和２型糖尿病的關(guān)系。

一、動(dòng)物性食物或油煎食物過(guò)度攝入

我 們把愛(ài)吃肉、海鮮，叫做“動(dòng)物模式”飲食習(xí)慣;把愛(ài)吃“植物性食物”，叫做“植物模式”飲食習(xí)慣。首先我們要糾正一個(gè)錯(cuò)誤觀念：“蛋白質(zhì)就是營(yíng) 養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)就是肉，就是魚(yú)，就是蝦�！睂�(shí)際上，營(yíng)養(yǎng)至少包括了“水、維生素、纖維素、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽(礦物質(zhì))、蛋白質(zhì)和脂肪”七大類(lèi)。

其中每日需求量最大的是水，而不是蛋白質(zhì)。我們每日需要2000～3000毫升水，蛋白質(zhì)每日需求的總量50～80克。所以，“高蛋白質(zhì)更有營(yíng)養(yǎng)，高營(yíng)養(yǎng)對(duì)我們的身體有好處”的觀念顯然是錯(cuò)的。

從現(xiàn)代中醫(yī)角 度來(lái)看，現(xiàn)代人因多喜辛辣、油煎及動(dòng)物性食物，辛辣化火，油煎及高蛋白質(zhì)化濕，濕火交阻中焦。脾喜燥惡濕，濕火久蘊(yùn)，則傷脾氣，損脾 陰，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)陰、清氣不足�！帮嬍巢还�(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也�！憋嬍骋蛩厥恰皾窕稹币蜃拥闹匾獊�(lái)源，故而“濕火”因子潛伏體內(nèi)是現(xiàn)代的百病 之始。

動(dòng)物性食物里富含蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、甲硫氨酸和可食用酸。這些營(yíng)養(yǎng)成分在人體需要的范圍內(nèi)，對(duì)人體是有益的。但是當(dāng)我們攝入這些營(yíng)養(yǎng)成分的量超過(guò)我們身體新陳代謝的分解和清除能力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生大量降解酶、自由基、內(nèi)毒素等內(nèi)生有害物質(zhì)，即內(nèi)生伏邪因子。

當(dāng) 蛋白質(zhì)的攝入量超過(guò)需求，代謝產(chǎn)物是尿酸、尿素等有害物質(zhì)，這些代謝垃圾主要是通過(guò)肝臟和腎臟清除。一方面機(jī)體由于異體蛋白質(zhì)的長(zhǎng)期刺激，可能會(huì) 引起免疫系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致自身免疫病;另一方面就是機(jī)體清除這些毒素時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量自由基，后者進(jìn)一步損壞我們的自身組織和器官。

現(xiàn)代研 究已經(jīng)證實(shí)，進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度會(huì)快速升高，同時(shí)胰島素分泌增加。精氨酸、賴(lài)氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強(qiáng)的刺激 胰島素分泌的作用;進(jìn)餐后胃腸道激素分泌增加可促進(jìn)胰島素分泌，如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都可刺激胰島素分泌;迷走神經(jīng)興奮時(shí)也可以促進(jìn)胰 島素分泌;交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。因此，過(guò)度攝入蛋白質(zhì)，以及不正確的飲食方式，可以導(dǎo)致胰島素分泌紊亂。

而脂肪代謝產(chǎn)生的膽固醇和三酰甘油，除了會(huì)沉積黏附在血管壁上，導(dǎo)致血管硬化以及高脂血癥，也可以導(dǎo)致胰島素敏感性下降，胰島素抵抗增強(qiáng)，從而導(dǎo)致2型糖尿病，并且加重、加速2型糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

二、紊食生活方式

國(guó) 內(nèi)中式快餐企業(yè)“真功夫”聯(lián)合全國(guó)健康教育事業(yè)項(xiàng)目推廣辦公室、世界排名前十的調(diào)研公司英德知集團(tuán)，在北京發(fā)布了《2011中國(guó)白領(lǐng)膳食健康白皮 書(shū)》。調(diào)查以北京、上海、廣州、深圳、杭州五地的1500名25～40歲白領(lǐng)為樣本。結(jié)果顯示，近四成白領(lǐng)擁有3種或以上的不良飲食習(xí)慣，包括主食攝入不 足、葷多素少、常吃油炸食品等。其中，有近四成白領(lǐng)“喝水沒(méi)規(guī)律”“用餐沒(méi)規(guī)律”“經(jīng)常吃夜宵”“很少或不吃早餐”等，出現(xiàn)紊食生活方式。

日本科學(xué)家進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，飲食不規(guī)律會(huì)打亂胰島素分泌的節(jié)奏，進(jìn)而令肝臟的“生物鐘”節(jié)律紊亂。使肝臟代謝功能減退，原本應(yīng)被消耗、排泄的物質(zhì)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪，堆積在內(nèi)臟中，造成臟器對(duì)胰島素敏感度下降，糖利用降低。

美 國(guó)科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的托馬斯博士通過(guò)一項(xiàng)小規(guī)模的新研究發(fā)現(xiàn)：每天都吃早飯有助于體重超重的女性降低她們患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)女性漏過(guò)一頓早餐 時(shí)，她們體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，也就是需要分泌更多的胰島素將血糖控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)這種狀況成為長(zhǎng)期現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)成為糖尿病的誘發(fā)因素。而飲食無(wú)規(guī) 律、暴飲暴食，實(shí)際上就等于經(jīng)常進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，頻繁影響胰島素的正常分泌，加重胰腺的負(fù)荷。時(shí)間一長(zhǎng)，胰腺β細(xì)胞在被長(zhǎng)期摧殘情況下，最終不堪重負(fù)，再 也不能有效地完成本職工作，不能及時(shí)分泌足夠的胰島素，從而導(dǎo)致糖尿病。

我們認(rèn)為，紊食的生活方式會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜損傷，引起十二指腸黏 膜及空腸等處G細(xì)胞和S細(xì)胞免疫損傷，導(dǎo)致包括胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性 肽異常表達(dá)，及α 糖苷酶活性異常表達(dá)，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素異常分泌，升血糖激素反饋性異常分泌，出現(xiàn)血糖調(diào)控的內(nèi)分泌紊亂，引起糖耐量異常，最終導(dǎo)致2型糖尿病。

三、熬夜生活方式

“日出而作，日落而息”，這是長(zhǎng)期以來(lái)人類(lèi)適應(yīng)環(huán)境的結(jié)果。人體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素都是在夜間睡眠時(shí)才分泌的。前者在黎明前分泌，具有促進(jìn)人體糖類(lèi)代謝的作用;后者在入睡后方才大量產(chǎn)生，與胰島素分泌及臟器的修復(fù)息息相關(guān)。所以熬夜是引發(fā)2型糖尿病的重要因素。

現(xiàn) 代研究證實(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素與調(diào)控糖代謝的另一重要激素——胰島素的效應(yīng)正好相反，兩種激素相對(duì)立的作用保證了糖代謝的平衡穩(wěn)定。如果腎上腺皮質(zhì) 激素的分泌異常，就會(huì)打破這個(gè)平衡，引起胰島素異常分泌，產(chǎn)生糖尿病。而生長(zhǎng)激素對(duì)胰島素有拮抗作用，能夠抑制葡萄糖利用而使血糖升高。

我們認(rèn)為，2型糖尿病的最核心問(wèn)題是糖利用問(wèn)題。熬夜或者睡眠差會(huì)導(dǎo)致“伏火”因子潛伏體內(nèi)，伏火因子可以干擾胰島素的正常分泌和分布，阻礙人體重要器官如心、肝、脾、肺、腎、腦等對(duì)血液中糖的利用，進(jìn)而產(chǎn)生2型糖尿病。

四、運(yùn)動(dòng)太少，尤其有氧運(yùn)動(dòng)太少

現(xiàn) 代人運(yùn)動(dòng)太少，老是坐著或躺著，肌肉失于鍛煉，氣血都不流通。中醫(yī)認(rèn)為脾主四肢肌肉，脾主氣血生化，如果久不運(yùn)動(dòng)，脾臟就會(huì)懶惰，不愿干活了，營(yíng) 養(yǎng)物質(zhì)就會(huì)化生水濕，水濕停在經(jīng)脈里，形成“伏濕”致病因子。伏濕因子具體地講就是多種炎癥因子的異常表達(dá)及代謝產(chǎn)物的堆積。最新的研究證明，糖尿病患者 體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL 6)、腫瘤壞死因子α(TNF α)等炎癥因子水平均高于正常人群，炎癥因子水平升高是引起2型糖尿病的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制。

美國(guó)堪薩斯州立大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人如果一天坐的時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。糖尿病患者由于血糖高，容易對(duì)全身微血管造成損傷，長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)更是增加了全身微血管的負(fù)擔(dān)，因此，運(yùn)動(dòng)太少還會(huì)加重糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

現(xiàn) 代研究證實(shí)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)尤其有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)機(jī)體葡萄糖利用的改善可維持?jǐn)?shù)月，糖化血紅蛋白可下降1.0%～1.5%。運(yùn)動(dòng)還可加強(qiáng)胰島素與肌細(xì)胞膜上 的受體結(jié)合，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。最新的研究還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉活動(dòng)因子(一種類(lèi)胰島素結(jié)構(gòu)的肽類(lèi)，具有類(lèi)胰島素樣作用)的釋放，增強(qiáng)胰島素 的作用。有氧運(yùn)動(dòng)可使血漿去甲腎上腺素反應(yīng)減弱，同時(shí)增加對(duì)糖的利用和分解，有效控制血糖和改善代謝。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加代謝中各種酶的活性，改善肌細(xì)胞 對(duì)糖的氧代謝能力。運(yùn)動(dòng)不僅可降低即時(shí)血糖，而且運(yùn)動(dòng)結(jié)束后血糖還會(huì)持續(xù)下降，中等量運(yùn)動(dòng)的降糖作用可持續(xù)12～17小時(shí)。

葡萄糖進(jìn)入細(xì) 胞內(nèi)被利用有賴(lài)于細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，不同組織結(jié)構(gòu)有一定的差別，肌肉和脂肪組織中轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白主要為轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4。有規(guī)律、中等強(qiáng)度的 有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、爬山等，可增加2型糖尿病患者肌肉細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4基因轉(zhuǎn)錄，增加膜上轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4含量。動(dòng)物研究表明，1次運(yùn)動(dòng)持續(xù)3小時(shí)，可使大鼠肌 細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4含量增加，并持續(xù)到停止運(yùn)動(dòng)后1周，從而提高肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用;增加肌細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素與受體的結(jié)合力。

五、情緒波動(dòng)太大，尤其思慮太過(guò)

我們現(xiàn)代的工作方式主要是腦力勞動(dòng)，這不僅導(dǎo)致我們運(yùn)動(dòng)量減少，同時(shí)帶給我們更多的“腦力勞動(dòng)的副產(chǎn)品”。

情 緒波動(dòng)太大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于“應(yīng)激”反應(yīng)，我們從中醫(yī)角度出發(fā)認(rèn)為由伏病因子中的火因子所為，因此，火因子所為包括了應(yīng)激反應(yīng)的過(guò)程，基本影響 到“藍(lán)斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)”和“下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)”，以及一些激素和熱休克蛋白的表達(dá)，最終形成以“神經(jīng)內(nèi)分泌免疫”調(diào)控為主的全身機(jī)體應(yīng) 激性改變。

火因子可以導(dǎo)致兒茶酚胺、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等促進(jìn)糖原分解和糖原異生相關(guān)內(nèi)分泌激素紊亂，直接導(dǎo)致血糖異常。

我 們認(rèn)為，神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)紊亂，引起人體的體液免疫修復(fù)和免疫復(fù)合物清除功能下降，導(dǎo)致大量黏膜屏障中的定植菌凋亡，微生物毒素、各種代謝毒 物、自由基等損傷細(xì)胞線粒體，進(jìn)而溶菌酶及吞噬細(xì)胞異�；钴S，細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)能量利用障礙，器官、組織、細(xì)胞等能量不足;然后刺激中樞神經(jīng)系 統(tǒng)，激活升血糖相關(guān)激素異常表達(dá)，肝糖原、肌糖原、脂肪分解，加重內(nèi)生毒素，引起線粒體二次打擊;同時(shí)高血糖導(dǎo)致胰島素異常分泌，引發(fā)胰島β細(xì)胞的免疫損 傷，甚至衰竭，最終形成2型糖尿病。

【本文選自“現(xiàn)代中醫(yī)健康管理叢書(shū)”之《控制糖尿病》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，田勝利主編)。中國(guó)中醫(yī)藥出版社授權(quán)，由金蘭中醫(yī)學(xué)社(微信號(hào)jinlanzhongyi)推薦發(fā)表。尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處�！�

中國(guó)中醫(yī)藥出版社簡(jiǎn)介

中 國(guó)中醫(yī)藥出版社成立于1989年，直屬于國(guó)家中醫(yī)藥管理局，經(jīng)過(guò)20余年不懈的追求和努力，已成為目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、最具權(quán)威性的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)出版 機(jī)構(gòu)，為國(guó)家新聞出版總署“全國(guó)百佳圖書(shū)出版單位”和“首批養(yǎng)生保健圖書(shū)出版資質(zhì)單位”，是全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)劃教材唯一出版基地(2001年之后)、教育 部中職規(guī)劃教材出版基地和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最緊密的合作單位。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專(zhuān)家委員會(huì)辦公室、國(guó)家中醫(yī)藥 管理局教材辦公室、全國(guó)高等中醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)秘書(shū)處、中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)研究會(huì)秘書(shū)處，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)文化分會(huì)均設(shè)在中國(guó)中醫(yī)藥出版社。

建 社以來(lái)，中國(guó)中醫(yī)藥出版社一直秉承“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的窗口，交流中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的陣地，傳播中醫(yī)藥成果的載體，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的搖籃”的辦社宗旨，不 斷求真務(wù)實(shí)、銳意進(jìn)取，形成了以各級(jí)各類(lèi)教材教輔、考試用書(shū)、學(xué)術(shù)著作、中醫(yī)古籍為主，以中醫(yī)藥文化與科普生活書(shū)為輔的出版格局。迄今我社已出版各類(lèi)圖書(shū) 5000余種，總發(fā)行碼洋超過(guò)10億元，基本實(shí)現(xiàn)了我社提出的“只要是中醫(yī)藥書(shū)我社最多，只要是中醫(yī)藥教材我社最全，只要是中醫(yī)藥書(shū)我社最有權(quán)威性”的目 標(biāo)。

目前中國(guó)中醫(yī)藥出版社年出新書(shū)500余種，包括全國(guó)各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)藥教材和教學(xué)參考書(shū);各類(lèi)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)著作;各種中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn);中醫(yī) 藥科普生活類(lèi)讀 物;各民族醫(yī)藥類(lèi)圖書(shū);中醫(yī)藥行業(yè)政策、法規(guī)等基礎(chǔ)性圖書(shū);各種醫(yī)藥電子出版物及《中國(guó)民間療法》(國(guó)家級(jí)核心期刊)《中國(guó)中醫(yī)藥年鑒》等。2009年， 我社榮獲首屆“全國(guó)百佳圖書(shū)出版單位”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。同時(shí)積累了一批具有極高學(xué)術(shù)價(jià)值和廣泛社會(huì)影響的圖書(shū)和著作，如“中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)”、“中國(guó) 現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)”、“中醫(yī)藥名家實(shí)用文庫(kù)”“中華道地藥材”“中醫(yī)暢銷(xiāo)書(shū)選粹系列叢書(shū)”“中華中醫(yī)昆侖”等學(xué)術(shù)著作;“明清名醫(yī)全書(shū)大成”、“中 醫(yī)經(jīng)典文庫(kù)”、“三三醫(yī)書(shū)”等中醫(yī)古籍;“求醫(yī)不如求己”、“解密中國(guó)人的九種體質(zhì)”“國(guó)學(xué)養(yǎng)生叢書(shū)”“黃帝內(nèi)經(jīng)四季養(yǎng)生法”“大道至簡(jiǎn)”等科普生活圖 書(shū); “中國(guó)名醫(yī)名院手術(shù)集系列”等電子出版物。

作為專(zhuān)業(yè)出版社，中國(guó)中醫(yī)藥出版社多年來(lái)與中醫(yī)各學(xué)科帶頭人及專(zhuān)家建立了良好的合作關(guān)系，形成了一批具有一流學(xué)術(shù)水平且精于寫(xiě)作的優(yōu)秀作者群，從而保證了優(yōu)秀作品的不斷推出，聚集了一批忠實(shí)的讀者群，同時(shí)贏得了廣泛贊譽(yù)。

《控制糖尿病》一書(shū)作者簡(jiǎn)介

田 勝利(1971.4—) 上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、北京儒門(mén)上工中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)藥膳專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)部糖尿病綜合防治 示范推廣基地主任、世界中聯(lián)中醫(yī)診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆理事會(huì)理事、上海電視臺(tái)《扁鵲會(huì)》常駐中醫(yī)專(zhuān)家。

田勝利先生創(chuàng)立中醫(yī)內(nèi)科防治疾病新理論“伏病辨治體系”，首次提出中醫(yī)內(nèi)科防治疾病的伏病辨治體系，提高中醫(yī)內(nèi)科臨床診治水平，并創(chuàng)立了“糖尿病”、“疲勞綜合征”、“睡眠障礙”、“代謝綜合征”、“便秘”、“痤瘡”、“腰椎間盤(pán)突出”等多個(gè)現(xiàn)代病治療有效配方;

田勝利先生系統(tǒng)引入膳食營(yíng)養(yǎng)管理概念及運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療和預(yù)防的作用;

田勝利先生主編的《吃什么我做主-現(xiàn)代中醫(yī)膳食營(yíng)養(yǎng)搭配寶典》以幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言揭示了吃與糖尿病、心血管疾病、癌癥等疾病之間的關(guān)系，深受廣大群眾喜愛(ài)。